根管治疗失败是什么原因？一定要选正规医生

根管治疗失败是牙髓或根尖周病变未有效控制导致的临床问题，其核心原因可归纳为以下四类：

一、医源性操作缺陷

根管预备不彻 底或充填不密合是主要技术失误。研究表明，约45.63%的失败病例源于根管充填存在气泡或缝隙，导致细菌残留并引发继发感染‌。医生若遗漏根管（如上颌磨牙的MB2根管），未处理感染源的比例可占失败病例的19.7%‌。此外，超填或欠填会破坏根尖封闭性，使根尖周组织液渗入或感染物外溢，显著降低成功概率‌。消毒不严格导致的术中交叉感染也是重要诱因，尤其在器械灭菌不足时易引发微生物再定植‌。

二、牙齿解剖复杂性

约30.4%的失败与根管系统结构复杂相关，如弯曲、狭窄或分支根管阻碍彻 底清创‌。上颌第①磨牙的MB2根管因位置隐蔽，临床遗漏率高达57.9%，成为治疗盲区的主要代表‌。根尖区解剖变异还会影响封闭材料的贴合度，增加微渗漏风险‌。

三、患者个体差异

全身健康状况差或免疫低下者易发生感染扩散，而口腔卫生不良会加速细菌再繁殖‌。治疗后牙齿脆性增加，若咬合受力过大可能引发根折或充填体脱落，导致二次感染‌。约1%的失败病例甚至因术中棉捻等异物遗 留引发异物反应‌。

四、术后维护不足

冠部修复体封闭不良会使唾液微生物侵入根管，占失败原因的12.8%‌。患者未定期复查或忽视根尖周炎症状，可能导致炎症迁延不愈‌。此外，约22%的病例因根管治疗期间急症（如急性根尖脓肿）处理不当而恶化‌。

综上，根管治疗失败涉及技术、解剖、生理及维护等多维度因素，临床需通过显微根管技术、CBCT评估及个性化术后管理降低风险‌。