智齿下牙通常比上牙更难拔除，这主要与下颌骨的解剖结构和智齿的生长特点有关。
解剖位置复杂
下牙智齿位于下颌角处，骨质较厚且致密，操作空间有限，医生视野和器械操作都受到限制。而上颌智齿位置相对靠前，骨量较少，拔除阻力较小。
牙根与神经关系密切
下牙智齿牙根常与下牙槽神经管相邻，甚至直接接触，拔除时存在神经损伤风险，可能导致下唇麻木等并发症。而上颌智齿没有这种重要神经毗邻关系。
生长方向多变
下颌空间有限导致下牙智齿更容易出现水平阻生、近中倾斜等复杂生长形态，常需分牙或去骨等操作。上牙智齿多数直立萌出，拔除相对简单。
术后反应更明显
下牙智齿拔除后更容易出现肿胀、疼痛和张口受限等情况，复原期可能更长。
特殊情况说明：
对于完全正位萌出的智齿，上下牙拔除难度差异较小，主要取决于牙根形态和长度。
完全埋伏的下牙智齿拔除难度相当大大，常需手术切开牙龈和去骨。
建议拔除复杂下牙智齿前需进行详细影像检查，选择经验比较丰富的医生操作，以降低手术风险。
