如果牙根有保留价值：若真牙腐烂范围较小，牙根稳固且长度足够（一般至少保留1.5厘米以上的健康牙根），经过治疗后通常可以保留。医生会先清除腐烂组织，进行根管治疗消除感染，之后可能通过打桩、做桩核冠等方式修复，重新制作牙冠，这样能较大程度保留原有牙齿，避免拔牙。
如果牙根无法保留：若腐烂已深入牙根，导致牙根缺损较重、松动（如三度松动）或反复发炎、牙龈脓包久治不愈，此时牙根可能失去支持力，强行保留可能引发感染，甚至影响邻牙和牙槽骨，这种情况通常建议拔除。拔牙后可根据需求选择种植牙、活动义齿等方式修复缺牙。
发现真牙腐烂后，应尽快到正规口腔医院拍片检查（如根尖片、CT），由医生评估牙根状况。保留牙齿是优先选择，但前提是能通过治疗改善功能；若无法保留，及时拔除并规划修复方案，避免问题恶化。
