牙齿矫正时，先拔牙还是先戴牙套，需要根据具体矫正方案来决定，没有固定的先后顺序。
拔牙矫正的情况
如果牙齿拥挤度较大，需要拔牙来提供足够的空间排齐牙齿，通常先拔牙再戴牙套。拔牙后需要等待1-2周，待拔牙创口初步愈合、炎症消退后，再粘接托槽、戴牙套。这样可以为牙齿移动创造空间，避免拔牙后创口感染，也便于医生操作。
不拔牙矫正的情况
如果牙齿拥挤度不大，或者通过扩弓、片切等方式就能获得足够空间，则直接戴牙套即可。这种情况下，医生会先粘接托槽、戴牙套，通过牙套的力量逐步排齐牙齿，必要时配合片切或扩弓。
特殊情况
有些复杂病例可能需要先戴牙套再拔牙。比如某些牙齿位置异常，需要先通过牙套将牙齿移动到合适位置后再拔除，或者需要先排齐部分牙齿后再决定是否拔牙。此外，如果拔牙后需要立即戴牙套，医生会避开拔牙区域，先在其他牙齿上粘接托槽。
注意事项
无论哪种方案，都需要在正畸医生评估后决定。医生会通过X光片、牙模等检查，结合患者的面型、咬合关系等因素，制定个性化的矫正方案。拔牙与否、拔哪颗牙、何时拔牙，都需要严格遵循医生的判断，切勿自行决定。
