很多家长认为“乳牙迟早会换，烂了直接拔掉就行”，其实并不完全正确。五岁孩子口中的“大牙”大多还是乳磨牙，它们通常要到10岁到12岁左右才会逐渐替换。如果过早拔除，旁边牙齿可能会慢慢向缺牙位置倾斜，导致后期恒牙萌出空间不足，增加牙齿不齐、拥挤等问题。
如果孩子的大牙只是轻度龋坏，比如牙面有小洞、偶尔敏感，一般可以通过补牙进行修复。若龋坏已经比较深，但牙根仍有保留价值，也可能会考虑做乳牙根管治疗或预成冠修复，帮助维持牙齿功能。
但如果出现以下情况，医生可能会考虑拔牙：
一是牙齿龋坏重，只剩残根残冠，已经无法修复；
二是反复出现牙龈肿痛、根尖炎症，影响正常进食或睡眠；
三是牙根已经明显吸收，保留意义不大；
四是炎症范围较大，已经影响到恒牙胚发育。
如果确实需要拔除，医生还会评估是否需要佩戴“间隙保持器”。因为五岁的孩子距离恒牙萌出还有几年时间，提前缺牙后，如果不进行空间管理，后续恒牙可能长歪。因此，部分孩子拔牙后需要定期复查，观察牙齿发育情况。
