上面后一颗牙齿烂了，是拔掉还是补牙，不能一概而论，需要根据牙齿损坏程度、是否为智齿以及牙根情况来决定。
如果是普通磨牙，只是轻度龋坏，牙体还有较多健康组织，通常建议尽早补牙。医生会清除腐坏部分，再用树脂等材料进行充填，能够改善牙齿的咀嚼功能，也能防止龋坏继续扩大。
如果蛀牙已经伤及牙神经，出现持续疼痛、冷热刺激痛或夜间疼痛，一般需要进行根管治疗，再根据牙齿剩余情况安装牙冠保护，这样可以尽可能保留天然牙。
如果牙齿已经烂坏，只剩下残根残冠，或者牙根发生纵裂、松动明显，已经没有保留价值时，则通常建议拔除。拔牙后，应根据自身情况选择种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。
另外，如果上面一颗牙是智齿，且位置不正、反复发炎、龋坏重，或者没有对咬牙发挥咀嚼作用，大多数情况下医生会建议直接拔除，因为保留意义不大，治疗难度也相对较高。
需要提醒的是，不要等到牙齿完全烂掉才处理。蛀牙越早治疗，治疗方式越简单，费用也相对较低。一旦出现牙齿疼痛、食物嵌塞、牙体缺损等情况，应及时前往正规口腔医院检查，通过拍摄口腔X线片判断牙根和牙周情况，再制定适合自己的治疗方案。
总之，上面一颗牙齿烂了，是拔掉还是补牙，要根据具体情况决定。只要牙齿还有保留价值，一般都会优先选择治疗保留；只有确实无法修复时，才会考虑拔除。
