智齿是否拔除不能一概而论，位置端正、无不适症状的智齿可以保留，反复发炎、咬合紊乱、挤压邻牙的智齿建议尽早拔除，结合口腔症状与拍片结果判断较为稳妥。
适合保留的智齿有明确条件：智齿完全萌出，生长方向垂直直立，上下智齿可以正常咬合咀嚼，牙齿清洁方便，无食物嵌塞、牙龈肿痛、蛀牙问题，牙槽骨无吸收。这类智齿能够辅助咀嚼功能，日常做好刷牙清洁即可长期留存，无需手术拔除。部分患者第二磨牙缺失，位置良好的智齿还可以通过正畸牵引前移，替代缺牙完成修复，省去种植牙成本，是具有保留价值的情况。
符合拔除指征的智齿占大多数，首要原因是智齿阻生。近中倾斜、水平、埋在牙龈骨内的阻生智齿，牙冠被牙龈包裹形成盲袋，残渣极易堆积，熬夜、上火、抵抗力下降时就会爆发冠周炎，脸颊肿胀、张口困难、咽喉疼痛，重时会引发颌面部间隙感染。阻生智齿持续向前发力，会顶坏前方第二磨牙，造成邻牙牙根吸收、蛀牙松动，同时挤压前排牙齿，导致牙列拥挤、门牙歪斜，破坏原有整齐咬合。
此外，智齿蛀牙、咬合创伤、反复咬腮帮子、形成颌骨囊肿、压迫神经产生麻木感，都建议拔除。女性备孕前建议预防性拔除阻生智齿，孕期激素变化容易诱发急性炎症，孕期用药、拔牙受限，治疗十分被动。
智齿拔除无需过度恐惧，微创拔牙创口小、愈合快。对于高龄、心脏病、高血压等全身基础病患者，需在心电监护下评估拔牙风险。直立萌出且状态健康的智齿安心保留，存在隐患的智齿尽早拔除，规避后续高额补牙、根管、正畸治疗费用，守护整口牙齿健康。
