牙齿缺损、蛀牙破损、牙冠碎裂、缺牙、牙根损坏,主流修复分为补牙、牙冠修复、固定桥修复、种植牙、活动义齿五大类,依据牙体剩余条件、牙根状态、单颗缺牙还是多颗缺牙选择方案。
第①,树脂直接补牙,适合小面积蛀牙、浅表层牙体缺损、牙面小崩角。打磨腐败牙体后用光固化树脂直接塑形固化,一次就诊完成,价格亲民,保留原生牙齿主体。仅适合缺损范围小,牙齿没有做过根管、牙壁厚实的情况,大面积缺损补牙容易脱落、碎裂。
第二,牙冠(牙套)修复,针对根管治疗后的死髓牙、大面积崩裂牙齿、重度磨损、变色牙。磨除少量牙体组织,佩戴全瓷冠、烤瓷冠包裹整颗牙齿,加固牙体、改善外形咬合。也可做桩核冠,牙根完好但牙冠几乎全部缺损时,在牙根内置入纤维桩加固,再做牙冠,是残根保留常用手段。
第三,固定烤瓷桥修复,多用于单颗牙齿缺失。打磨缺牙两侧两颗健康牙齿做基牙,三颗连体牙冠架在邻牙上固定,无需摘戴,咀嚼结果较好。弊端是磨损两颗健康恒牙,长期桥体下方容易塞牙,诱发邻牙牙周炎症,目前逐步被种植牙替代。
第四,种植牙修复,缺牙优选方案。在颌骨内植入钛合金种植体模拟牙根,愈合后装配牙冠,独立受力,不损伤邻牙,咬合力度贴近真牙,使用寿命长久。缺牙一年、牙槽骨萎缩可搭配植骨手术完成种植,适合单颗、多颗、全口牙齿缺失,是功能性强的修复手段。
第五,活动义齿,包含普通胶托、钢托活动假牙,依靠卡环、基托吸附固定,可自行摘取清洗,价格低廉,适合高龄老人、全口缺牙、骨量极差无法种植、预算有限人群。缺点是异物感强、咀嚼效率偏低,长期佩戴会加速牙槽骨吸收。
小缺损补牙、残根残冠做牙冠、缺牙优先种植,预算有限选择固定桥或活动假牙,术前拍片判断牙根与骨质,就能敲定适配的修复方式。