慢性根尖周炎即使不疼，通常也需要接受牙髓和根尖周检查，不能把“没有感觉”当成已经好了。这类病变常与牙髓坏死或既往根管治疗后感染持续有关，炎症发展缓慢时，身体可能没有明显疼痛反应，但根尖周围的组织和牙槽骨仍可能受到影响。
不少人是在拍牙片时偶然发现根尖有阴影，也有人牙龈上反复出现小脓包，挤破后暂时消失，因此误以为问题已经过去。实际上，脓液有了引流通道后，局部压力下降，疼痛可能减轻，但感染来源并没有因此清除。身体抵抗力下降、患牙再次受力或引流口堵塞时，慢性病变也可能转为急性发作，出现咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。
尚未接受根管治疗的患牙，如果牙体和牙根仍具备保留条件，常见处理思路是完成根管治疗，清理并封闭根管系统；已经做过根管治疗却仍存在病变的牙齿，则要结合原治疗质量、根管遗漏、牙根裂纹和病灶变化，判断是否需要根管再治疗、根尖手术或其他处理。若牙根纵裂、剩余牙体无法修复，才可能考虑拔除。
如果只是根管治疗后的愈合期影像改变，医生也可能安排定期复查，而不是立即再次治疗。是否需要干预，应通过症状、牙髓状态、叩诊、牙周探诊及前后牙片对比共同判断。
