牙齿过度磨耗不能只靠“补平缺口”解决。若没有控制磨牙、酸蚀或异常咬合等原因,修复材料也可能继续磨损、崩裂或脱落。
医生通常先判断磨耗来自哪里。夜间磨牙和长期紧咬会使牙齿咬合面变平,前牙切缘缩短,部分人还会出现晨起咬肌酸胀;频繁饮用酸性饮料、胃酸反流或反复呕吐,容易造成牙面酸蚀,表面可能变得光滑、凹陷;横向用力刷牙、使用磨蚀性较强的清洁产品,则可能加重牙颈部缺损。
轻度磨耗且没有明显敏感、咬合下降时,不一定马上进行大范围修复。医生可能先调整清洁习惯、减少酸性食物接触,并针对牙齿敏感进行脱 敏处理。有磨牙习惯的人,可结合牙齿和颞下颌关节情况评估夜间咬合垫,但咬合垫主要用于减少继续磨损,不能让已经磨掉的牙体自行长回来。
如果局部牙齿缺损影响外观或咀嚼,可使用复合树脂复原形态;缺损较多、咬合面明显降低时,可能需要嵌体、高嵌体或牙冠。多颗牙普遍变短、咬合高度发生变化的病例,通常要先 进行咬合分析和试验性修复,再分阶段复原牙齿长度,不能简单把每颗牙都加高。
当牙齿出现持续敏感、边缘崩裂、咀嚼无力或张口时关节不适,应尽快检查。修复前把磨耗原因和咬合关系弄清,才能减少修复体再次受损。