牙龈萎缩不代表一定不能做牙齿矫正，但通常要先查清原因、控制牙周炎症，并评估牙槽骨是否能可靠容纳牙齿移动。
牙龈萎缩是牙龈边缘向牙根方向退缩，可能表现为牙根暴露、牙齿看起来变长、冷热敏感或牙缝增大。它的成因很多，包括牙周炎导致的牙槽骨吸收、长期用力横刷牙、牙齿位置过于靠外、牙龈组织较薄、咬合创伤，以及既往不恰当的牙齿移动等。不同原因对应的风险差别较大，所以不能只凭“萎缩了几毫米”决定能否正畸。
正畸前通常要重点看三项：一，牙周是否稳定，有没有刷牙出血、牙周袋、牙齿松动和持续骨吸收；第二，牙根周围牙槽骨的厚度与高度，计划移动方向是否会超出骨的靠谱边界；第三，口腔清洁能力和牙龈类型。若存在活动性牙周炎，应先 进行洁治、刮治等牙周治疗，待炎症得到控制、复查指标稳定后，再由正畸医生与牙周医生共同评估。
有些患者通过合理正畸，把原本过度唇倾或错位的牙齿移动到更合适的位置，有助于改善清洁条件和受力；但正畸并不能让已经丢失的牙龈自动全部长回来。如果牙龈很薄、根面暴露明显，或计划中的移动可能加重退缩，医生可能调整移动方向和力度，也可能建议先做或分阶段安排牙龈移植等牙周处理。
治疗过程中，轻力移动、定期牙周复查和认真清洁十分重要。若牙龈退缩继续发展，出现明显出血、牙齿松动、脓肿或疼痛，应暂停推进并尽快评估。真正需要避免的不是“有牙龈萎缩就戴牙套”，而是在炎症未控制、骨量边界不清的情况下贸然移动牙齿。
